Нарушение деятельности сердца при анафилактическом шоке
Первые данные об изменении деятельности сердца при анафилактическом шоке были получены Gesaris-Demel (1910). Автор изучал реакцию сердца животных (морские свинки, кролики, крысы) как in situ, так и на изолированном сердце. Он наблюдал под влиянием разрешающего введения антигена (овальбумин) учащение сердечных сокращений, увеличение их амплитуды и спазм коронарных сосудов. Эти изменения были подобны таковым от воздействия гистамина. Повторные воздействия антигена на сенсибилизированное сердце обычно не оказывали эффекта, так как наступала десенсибилизация.
В дальнейшем также были получены данные о парасимпатической реакции сердца на разрешающее введение антигена в условиях достаточной сенсибилизации органа. А. Н. Никитин (1940) изучал действие различных доз нормальной лошадиной сыворотки на изолированное сердце интактных (несенсибилизированных) и сенсибилизированных этой сывороткой кроликов и морских свинок. Сердце кроликов и морских свинок проявляло повышенную чувствительность к введению сыворотки на 15—23-й день сенсибилизации. При воздействии антигена происходило быстрое угнетение сердечной деятельности, иногда переходящее в полную остановку сердца.
В ряде работ изменение сердечной деятельности при анафилактическом шоке изучалось с помощью электрокардиографии (Т. Б. Толпегина, 1951; А. Н. Меделяновский, 1957, и др.). .
Т. Б. Толпегина (1951) в нашей лаборатории наблюдала у морских свинок на ранних сроках сенсибилизации тахикардию, а на более поздних сроках — брадикардию и резкий ваготронный эффект антигена. А. Н. Меделяновский (1960) отметил у этих животных при анафилактическом шоке урежение синусового ритма, удлинение интервалов S—T и P—Q и увеличение амплитуды зубца Т. Наблюдалось также смещение влево оси Т и обратное по направлению смещение оси комплекса QRS. В дальнейшем изменения выражались в неспецифических процессах, характеризующих терминальные изменения в сердце умирающего животного (удлинение амплитуды комплекса ST—T, уменьшение зубца R и др.).
Патогистологические изменения в сердце морских свинок, погибших от анафилактического шока, указывают на явления дистрофии и на спазмы коронарных сосудов.
Т. Б. Толпегина (1951) показала, что аллергическая реакция сердца морской свинки к антигенам брюшного тифа и сывороточным аллергенам, проявляющаяся в форме брадикардии, не сопровождается освобождением гистамина. Эта реакция осуществляется также при предварительном отравлении сердца антигистаминными препаратами. Полученные результаты позволяют высказать предположение об отсутствии решающего значения гистамина в возникновении аллергической брадикардии у морских свинок при экспериментальной брюшнотифозной инфекции. Mikuli-cich (1951) с помощью электрокардиографии изучал работу сердца при сывороточной аллергии у кроликов. Он также отмечает, что гистамии не является единственным фактором, играющим роль в аллергических реакциях.
Существует мнение (Roclia e Silva, 1955, и др.) об участии гистамина и гистаминоподобных веществ в аллергической реакции сердца при сывороточной аллергии. Однако эта точка зрения вызывает серьезные возражения. Как известно, аллергическая реакция сердца выражается в уменьшении частоты сердечных сокращений при введении антигена. Rocha e Silva же наблюдал при воздействии антигена на сердце сенсибилизированной морской свинки лишь учащение и усиление сердечной деятельности. По-видимому, автору не удалось воспроизвести в своих опытах аллергическую реакцию сердца, так как учащение и усиление сердечных сокращений наблюдаются при введении сыворотки несенсибилизироваиным животным (А. И. Никитин, 1940, и др.) и, следовательно, не могут служить показателями аллергической реакции сердца на антиген. Приведенные соображения делают несостоятельным заключение об участии гистамина в аллергической реакции сердца. Вопрос этот требует дальнейшего изучения.
Существует другая гипотеза, согласно которой аллергические реакции сердца связаны с образованием холина и холииоподобиых веществ (Went, Lissak, 1935; Chigira, 1941, и др.). А. Д. Адо (1944) допускал возможность освобождения ацетилхолина при аллергической альтерации тканей, но считал его роль как биологически активного вещества общего действия в организме маловероятной вследствие его быстрой разрушаемости холин-эстеразой.