Аллергены грибов
Первые упоминания о роли грибов в развитии респираторной аллергии относятся к
В целом аллергены Aspergillus изучены меньше, чем Cladosporium или Alternaria. Обнаружены общие аллергены у A. fumigatus и A. niger, но не у A . versicolor , A . nidulans и A . Glaucus [79]. Экстракты, полученные из культур на 10-е и 21-е сутки роста, различались незначительно, но антигенный спектр A.fumigatus зависел от техники культивирования [99]. К настоящему времени относительно подробно охарактеризованы 4 аллергена A.fumigatus. Основной аллергене/?/1 митгиллин, один из микотоксинов [100]. Другим аллергеном Aspergillus является а-амилаза фермент, добавляемый в тесто для лучшей выпечки. Отмечена этиологическая роль этого аллергена в развитии аллергических заболеваний у пекарей [101].
Одна из причин аллергических заболеваний споры Basidiomycetes. Описаны эпидемические вспышки обострений БрА при повышении концентрации спор Basidiomycetes в воздухе [102]. Большинство базидиомицетов обладает аллергенностью, а их экстракты содержат многочисленные Аг и аллергены [103]. Положительные кожные пробы с экстрактами Basidiomycetes выявлены примерно у 20% больных БрА [104]. Candida albicans относится к грибам, наиболее часто выделяемым у человека, прежде всего при различных иммунодефицитных состояниях. При обследовании 149 больных БрА у 48% были получены положительные кожные пробы с экстрактом С. albicans. В 77% из них сенсибилизация была подтверждена положительными результатами провокационных ингаляционных тестов, в большинстве случаев выявлены специфические IgE-AT в PACT [105]. Выделены и клонированы 2 основных аллергена, один из которых идентифицирован как енолаза, а другой как субъединица алкогольдегидрогеназы [106, 107]. AT к енолазе С. albicans связываются с енолазой Saccharomyces cerevisiae, объясняя перекрёстную аллерген-ность между этими видами дрожжеподобных грибов. Основную клиническую проблему представляет оценка значимости сенсибилизации к грибам в развитии аллергического заболевания. Это связано с тем, что контакт с аллергенами грибов, как и с аллергенами домашней пыли, происходит практически постоянно, в большинстве случаев без выраженных сезонных колебаний. Концентрация спор грибов в воздухе даже в сезон цветения в 1000 раз превышает концентрацию зёрен пыльцы [79], а экспозиция с внутридомашними грибами носит круглогодичный характер [108]. Иногда анамнез указывает на контакт с грибами (например, при работе в саду с гнилыми листьями или нахождении в сарае с заплесневевшим сеном), но это характерно не для всех больных. Реально человек контактирует примерно со 100 видами грибов, споры которых находятся в воздухе или в составе пыли. Из-за их многообразия в большинстве случаев установить преобладающий в данной местности вид грибов практически невозможно. Размер продуцируемых грибами спор весьма варьирует, что затрудняет их сбор. Для оценки аллергенного потенциала конкретного вида грибов необходимо как микроскопическое исследование спор из воздуха, так и культивирование для исследования жизнеспособности. При этом необходимо учитывать, что наряду со спорами аллергенными свойствами обладают мицелий гриба, а также аллергены, адсорбированные на частицах пыли. Наконец, до настоящего времени споры более чем половины внедомашних грибов (в том числе Ascomycetes и Basidiomycetes) детально не исследованы. Грибы относятся к Thallophyta. Они лишены хлорофилла, в связи с чем требуют для питания готовые органические вещества. По наличию мочевины, а также хитина в оболочке клеток, запасного продукта гликогена, а не крахмала они приближаются к животным. С другой стороны, по способу питания путём всасывания (адсорбтивное питание), а не заглатывания материала, а также по неограниченному росту они напоминают растения. Среди грибов выделяют сапрофитные виды и паразиты. Большинство аллергенных грибов относится к сапрофи-там. В основе таксономической классификации грибов лежит способ образования спор как половой, так и бесполый. У некоторых разновидностей отмечаются оба пути. Дейтеромицеты (несовершенные грибы) искусственно объединенная группа, включающая большинство грибов, обладающих аллергенными свойствами (Aspergillus, Penicillium и Alternaria). Эти грибы размножаются вегетативно путём деления специализированных гиф, называемых конидиофорами, вырабатывающими конидии или бесполые спорообразующие органы. Различные виды грибов морфологически идентифицируют по конидиям. Гифы микроскопические нитевидные тяжи, образующие основные анатомические единицы грибов. Дрожжи одноклеточные организмы, они не формируют гифы. Мицелий (грибница) система гиф, находящихся на поверхности субстрата, где живет гриб, или внутри него. Для врачей, имеющих дело с аллергическими заболеваниями, представляет интерес изложенная ниже следующая таксономическая схема [13, 35, 36, 79, 109].