Аллергические болезни     |     Разные аллергены

Эпителий и другие аллергены животных

Эта группа аллергенов включает следующие аллергены животного происхождения: шерсть, перхоть, перья, слюну и мочу. В связи с распространённостью домашних животных в окружении человека и потенциальной аллергенностью продуктов их жизнедеятельности аллерголог должен владеть всеми необходимыми познаниями в этой области. Профессиональный контакт с животными ветеринаров, фермеров и работников исследовательских лабораторий имеет и экономическое значение. В процессе работы с больными возникают социальные и личностные проблемы, связанные с необходимостью устранения семейных любимцев. В большинстве случаев именно аллергологу приходится отвечать на эти сложные вопросы. Сама шерсть животных не обладает сколь-либо значительными аллергенными свойствами, однако выраженная аллергенность присуща прикреплённым к шерсти растворимым в воде белкам эпидермиса и слюны. Для обозначения деск-вамированного эпидермиса употребляют термин перхоть. Десквамация эпителия постоянный процесс у всех животных, и слущенный эпидермис выступает как важный источник большого количества высокоантигенных и аллергенных частиц. Значительные количества белков, прежде всего секреторный IgA и ферменты, содержит слюна животных. Аллергия на белки слюны может проявляться в виде местной крапивницы, возникающей на участках кожи, облизанной животным, а также в области царапины или укуса. Значительные количества аллергенных белков содержит моча грызунов. Все эти вещества входят в состав домашней пыли, а также находятся во взвешенном виде в воздухе, вызывая у чувствительных больных симптомы респираторного аллергического заболевания. Аллергены кошек вызывают более выраженную симптоматику, особенно в тех случаях, когда контакт с животным носит эпизодический характер. До настоящего времени неясно, связано ли это с количеством продуцируемых животным аллергенов или с их более высокой аллергенной активностью. Основным аллергеном кошки является Fel d /, сенсибилизация к которому выявлена у 80% чувствительных к кошкам больных [142]. Главный источник Fel d 1 слюна животных, обнаруживают его и в сальных железах кожи [143, 144]. Иммунотерапия экстрактом шерсти кошек приводит к снижению реактивности бронхов при ингаляционной провокации [145]. Молекула Fel d 1 клонирована, однако принадлежность белка к определённому функциональному классу остаётся невыясненной. У котов, но не кошек Fel d 1 выделяется также с мочой. Вообще, коты продуцируют значительно больше аллергенов, чем кошки, что может частично объяснять, почему больные по-разному реагируют на контакт с конкретными животными [143]. Обнаружены индивидуальные различия в количестве выделяемых животными аллергенов. Сезонные колебания продукции Fel d 1 не выявлены.

При анализе воздуха в квартирах, где обитают кошки, оказалось, что содержание аллергена Fel d 1 сопоставимо с концентрациями при проведении стандартных ингаляционных провокационных проб (порядка 0,09 мкг/мл), снижающими OOBj на 20%. При морфологическом исследовании в этих пробах обнаружено преобладание фрагментов слущенных эпителиальных клеток размером менее 5 мкм, способных проникать до уровня бронхиол и альвеол [147]. Малый размер аллергенных частиц позволяет аллергенам сохраняться в воздухе в неизменном виде в течение длительного периода. Исследование пыли после удаления кошек показало, что изначально высокий уровень Fel d 1 (от 8 до 437 ЕД FDA/r, в среднем 61 ЕД/г) снижался до уровня контрольных квартир не ранее чем через 20-24 нед, хотя в каждом случае темпы элиминации значительно различались. Исходя из этого, необходимо предупреждать пациентов о том, что для уменьшения уровня аллергенов и вызываемых ими симптомов необходимо не менее 6 мес [148]. Аллергены собак обнаружены в перхоти, слюне, моче и сыворотке животных. Выделен и детально исследован основной аллерген Can f 1, хотя при постановке кожных проб и PACT до настоящего времени используют аллерген из перхоти. Сыворотка собак практически не угнетает связывания аллергенов перхоти в тесте ингибиции PACT [149]. При исследовании аллергенных свойств перхоти собак 13 пород оказалось, что аллергенными свойствами обладали все обследованные породы, включая пуделей, но по спектру и количеству аллергенов выявлены существенные различия. Результаты кожных тестов с аллергенами различных пород собак не коррелируют с реальной чувствительностью больного к той или иной породе. Лишь у 20% больных обнаружена чувствительность к аллергенам сыворотки [150]. Меньшая по сравнению с кошками аллергенность может быть связана с тем, что собаки обычно больше времени проводят вне дома, а также чаще подвергаются помывке. Многие больные, сенсибилизированные к перхоти, сенсибилизированы и к другим аллергенам, что затрудняет выделение конкретного аллергена, виновного за развитие симптомов. Рекомендации избавиться от животного ставят врача в трудное положение. Пациенты не хотят верить, что их семейный любимец может быть причиной заболевания, даже несмотря на положительные результаты кожных тестов. Как уже отмечалось, аллергены кошки сохраняются в квартире после удаления животного в течение более чем 24 нед, в связи с чем отсутствие немедленного улучшения состояния после удаления животного добавляет сомнения в правильность принятого решения. Хотя перхоть лошади по аллергенным свойствам не уступает перхоти кошки, клиническая ситуация выглядит более благоприятной, прежде всего в связи с отсутствием аллергенов в квартире. Конский волос и шерсть используют в производстве матрасов, войлока и набивочного материала для мебели и ковров, но аллергенные свойства шерсти значительно слабее, чем перхоти. В связи с наличием общих аллергенов в сыворотке и перхоти введение лошадиных антисывороток (в частности, противостолбнячной и антирабической) больным, сенсибилизированным к перхоти лошади, противопоказано, а при необходимости следует применять аналогичные препараты Ig человека. Аллергия на перхоть коров, коз и овец носит, как правило, профессиональный характер. Следует, однако, учитывать, что козью шерсть часто используют при изготовлении свитеров (ангора, мохер, кашемир), шалей, головных уборов, варежек. Кролики и другие мелкие грызуны морские свинки, хомячки, крысы и мыши в качестве домашних животных также являются потенциальными источниками аллергенов. Мыши и крысы частая причина аллергических заболеваний улиц, проживающих в инфицированных этими животными домах. Мыши. Основной аллерген, ответственный за развитие аллергии на мышей, Mus т 1, обнаружен в высоких концентрациях в моче животных [151153]. Белок Mus т 1 синтезируется в печени; в связи с тем что его выработку стимулируют андрогены, Mus т 1 выделяется самцами в десятки раз больше, чем самками. Содержание этого белка у мышей обоего пола в моче в 10 раз выше, чем в сыворотке. На высокую аллергенную способность Mus т 1 указывает тот факт, что контакт с этим аллергеном в течение всего 10 дней в году приводит к такой же сенсибилизации, как и ежедневные контакты с мышами в течение года [151]. Крысы и другие мелкие млекопитающие часто вызывают аллергию у работников лабораторий и вивариев. Уровень аллергенов крыс (размеры частиц менее 7 мкм) в воздухе вивариев, как правило, очень высок более 100 мкг/м3. У рабочих, длительно контактирующих с крысами, в сыворотке обнаруживаются IgG-AT к белкам мочи крыс, но в отсутствие IgE-AT симптомов аллергии не возникает. Наличие IgE-AT к белкам мочи крыс отмечено у больных с симптомами БрА и АллР, причём специфические IgE-AT синтезируются у лиц как с предрасположенностью к атопиям, так и без таковой [ 154]. Основными аллергенами, выделенными из мочи крыс, являются Rat п / и Rat п 2. Исследование проб воздуха показало, что самые высокие концентрации аллергенов Rat п / в виварии наблюдают при кормлении животных и во время уборки (21 мкг/м3). Концентрация аллергенов вне вивария значительно ниже [155]. Ratn2 высокомолекулярный белок (мол. масса >200 кД), вырабатываемый сальными железами животных [157], обнаруживают также в печени, слюнных и слёзных железах [158]. Актуальным является вопрос, должны ли работники вивариев и лабораторий проходить исследование на наличие атопических заболеваний. И если ранее предполагалось, что больные поллинозом имеют более высокий риск развития аллергии на лабораторных животных [159], последние исследования не подтвердили повышенного риска приобретения сенсибилизации у лиц с атопической предрасположенностью [154, 160]. Вместе с тем скрининг на наличие повышенной чувствительности к аллергенам животных в этом случае следует признать целесообразным.