Аллергические болезни     |     Исход идиопатической анафилаксии при использовании описанных выше схем лечения

Исходы

После купирования симптомов ИдАн ежедневным приёмом преднизона переходят на альтернирующую схему, постепенно снижая дозу препарата. Если после снижения дозы до определённого уровня возникает повторный эпизод ИдАн, лечение повторяют ежедневный приём, альтернирующая схема, постепенное снижение дозы.

При благоприятном исходе у большинства пациентов достигают ремиссии, после чего преднизон может быть отменён (рис. 21-2). Если при снижении достигнутой дозы при альтернирующей схеме приёма преднизона возникает рецидив ИдАн, выставляется диагноз стероидзависимой ИдАн (СЗ-ИдАн). В этом случае дальнейшему снижению дозы и отмене преднизона, вплоть до достижения ремиссии, способствует назначение кетотифена. При неэффективности кетоти-фена препарат отменяют. Ведение больных с единичным или редкими эпизодами идиопатической анафилаксии Больной должен пройти полный курс неотложной терапии даже в случае единичного эпизода ИдАн (см. рис. 21-1). При тяжёлом течении единичного эпизода, предполагающего вероятность летального исхода в дальнейшем, проводят курс терапии для ИдАн с частыми рецидивами (ИдАн-Ч) (см. рис. 21-1). Для пациентов с редкими рецидивами ИдАн должна быть обеспечена возможность быстрого оказания неотложной помощи. Кроме того, для достижения ремиссии ИдАн таким больным назначают курс преднизона, показанный при ИдАн-Ч.

Обучение пациентов

Обучение больных ИдАн, членов их семьи и врачей включает следующие положения. 1. Так как внешняя причина (аллерген) при ИдАн отсутствует, всё внимание должно быть направлено на достижение фармакологического контроля заболевания. 2. Больной должен быть осведомлён о побочном действии ГК; в то же время следует помочь ему осознать необходимость их назначения, а также возможность отмены препарата при достижении эффекта без каких-либо остаточных последствий [8].

Недифференцированная соматоформа идиопатической анафилаксии

Термин недифференцированная соматоформа ИдАн относят к случаям, когда пациент описывает симптомы ИдАн при отсутствии клинических симптомов. Дифференциальная диагностика органической формы ИдАн от истерической не представляет затруднений. Наиболее типичны для этой формы ИдАн