Нетрадиционные методы лечения аллергических заболеваний
Эффективное лечение больного с аллергическим заболеванием должно базироваться на точном диагнозе. При выполнении этого обязательного условия врач располагает тремя формами терапевтических воздействий: элиминация (исключение или ограничение контакта с аллергеном); медикаментозная терапия с целью купирования симптомов; СИТ аллергенами. Общий уход за больным аллергией (или любым другим заболеванием) должен осуществляться с учётом физических, эмоциональных и социальных особенностей больного, в связи с чем он носит индивидуализированный характер. Все формы терапии (включая элиминацию аллергена) сопряжены с различными нежелательными последствиями, что требует обязательного врачебного наблюдения за всем ходом лечения. В этом разделе рассматриваются формы неадекватного лечения аллергических болезней, подразделённые на две категории: лечение, эффективность которого сомнительна при любом заболевании; терапия, оправданная при других состояниях, но не подходящая для аллергических заболеваний.
Неэффективные методы лечения
Обсуждаемые методы и подходы специально ориентированы на лечение аллергических заболеваний или предлагаются для лечения аллергических и других хронических болезней. Терапевтический эффект каждого из них не доказан, хотя при их использовании иногда может наступить временное ослабление симптомов или субъективное улучшение, связанное с эффектом плацебо. Нейтрализация (её называют также симптоматической терапией) продолжение тестовой процедуры провокации-нейтрализации (см. выше) [6, 3739]. Больной получает в виде инъекции или сублингвально лечебные экстракты, состоящие из аллергенов, пищевых продуктов или химических веществ в концентрациях, установленных в ходе предшествующей нейтрализации симптомов, для того чтобы снять симптомы или предупредить их появление при последующем воздействии. Их приём рекомендуют в качестве длительного поддерживающего курса. Исходя из современных знаний в области иммунологии, не существует рационального объяснения механизмов немедленной нейтрализации симптомов после введения аллергена. Опубликованные исследования, касающиеся этой формы лечения, либо вызывают улыбку, либо указывают на то, что благотворный эффект при нём является не более чем предположением [16]. Обычно такое лечение прописывают при химической и пищевой гиперчувствительности, но его часто предлагают и при истинных аллергических заболеваниях. Акупунктура. На протяжении веков древний китайский метод акупунктуры применяли и применяют для лечения практически всех заболеваний; в каком-то отношении акупунктура стала серьёзной альтернативой медикаментозной терапии. Некоторые врачи применяют исключительно акупунктуру, другие применяют её как дополнение к медикаментозному, гомеопатическому, натуропатичес-кому или психотерапевтическому воздействиям. В США немало больных аллергией в разное время обращались к специалистам по акупунктуре для снятия симптомов БрА, АллР и аллергического дерматита. Хотя некоторые больные и отмечают временное улучшение состояния, результаты контролируемых испытаний не опубликованы, а работы, содержащие документированные данные о долговременном улучшении при аллергических заболеваниях после акупунктуры, отсутствуют. Гомеопатические средства. Гомеопатия альтернативная форма терапии, основанная на лечении подобного подобным, когда введение этиологического агента в чрезвычайно малых дозах предположительно должно оказывать лечебное действие. Поскольку эта концепция внешне схожа с иммунотерапией аллергенами и десенситизацией, нет ничего удивительного в том, что практические врачи-гомеопаты предлагают свои средства для снятия аллергических проявлений. Гомеопатические средства состоят из экстрактов нескольких природных веществ, включая растения, продукты животного происхождения или вещества, полученные из насекомых. Эти экстракты последовательно разводят с применением так называемого процесса секуссии (succussion) простого энергичного встряхивания в контейнере с разводимым экстрактом. Гомеопаты прописывают также натуральные гормоны в виде экстрактов эндокринных желёз, в том числе коры надпочечников, щитовидной железы, вилочковой, поджелудочной железы и селезёнки. Эти экстракты предназначены для приёма per os. Доказательства того, что гомеопатические средства дают терапевтический эффект при аллергических заболеваниях, отсутствуют. Детоксикация. Этот подход используют как метод лечения аллергии сторонники теории, исходящей из того, что аллергические заболевания индуцированы токсическим повреждением иммунной системы под влиянием жирорастворимых веществ внешней среды, накапливающихся в жировой ткани человека [25, 26]. Метод детоксикации включает физические упражнения и пребывание в сауне. За физической нагрузкой в виде пробежек на свежем воздухе для усиления циркуляции следует сауна при температуре от 60 до 82 °С. Потери жидкости восполняют питьевой водой в сочетании с пероральным приёмом натрия и калия (по усмотрению больного). Кроме того, пациент принимает добавки, содержащие витамины, кальций и магний, а также смесь четырёх важнейших масел (масло сои, грецких орехов, арахиса, сафлора красильного), помогающих, по мнению приверженцев метода, выведению жирорастворимых примесей-загрязнителей. Покраснение кожи вызывают введением никотиновой кислоты в высоких дозах. Процедура занимает около 5 ч и повторяется ежедневно в течение 20-30 дней, хотя некоторые больные продлевают этот режим. Теория иммунотоксичности как причины аллергических заболеваний находится в противоречии с огромным клиническим опытом. Предположение, что циркуляция, вазодилатация и пероральный приём растительных масел могут выводить токсины из жировой ткани через пот, остаётся лишь предположением, а потенциальные опасности такой схемы детоксикации должным образом не изучены. Инъекционное введение экстрактов пищевых продуктов. В главе 10 детально описаны методики и эффективность СИТ аллергенами. Этот метод достаточно широко используют при IgE-опосредованных аллергических заболеваниях ВП (в этом случае больной получает инъекции соответствующих ингаляционных аллергенов), а также при анафилаксии, вызванной ужалением насекомых (при этом вводятся экстракты из яда). АнШ и крапивница могут быть вызваны и IgE-обус-ловленными реакциями на пищевые продукты, хотя (по сравнению с распространённостью аллергии на ингаляционные аллергены) они встречаются значительно реже. Тем не менее у некоторых больных употребление внутрь даже чрезвычайно малых количеств пищевых аллергенов может привести к развитию угрожающих жизни анафилактических реакций; так, описаны случаи АнШ с летальным исходом после употребления арахиса. Белок арахиса содержится и в других пищевых продуктах, поэтому полностью избежать контакта с ним практически не удаётся, даже если больные добросовестно стремятся выполнить это условие. Устранение или снижение риска этой опасной формы гиперчувствительности служит весьма желанной целью, но сообщения об эффективности и безопасности инъекций экстрактов пищевых продуктов при IgE-обусловленной пищевой аллергии отсутствуют. В настоящее время такое лечение следует считать экспериментальным. Тем не менее некоторые врачи прописывают инъекции экстрактов пищевых продуктов, состоящие из смеси различных веществ, подбираемых по результатам кожного тестирования или по анамнестическим данным. В связи с тем, что сведения об эффективности и безопасности процедуры отсутствуют, до проведения соответствующих клинических испытаний эту форму лечения проводить не следует.
Инъекции мочи.
Мочу как лечебное средство применяли отдельные врачеватели ещё в древности. В современной медицинской литературе представлена лишь одна статья, опубликованная в