Аллергические болезни     |     Полипоз носа, синусит и неаллергический ринит

Осложнения

Наиболее часто осложняет АллКД присоединение вторичной инфекции, развивающейся на фоне экскориаций, вызванных расчёсами. При выраженном генерализованном контактном дерматите, вызванном аллергенами некоторых растений (ядовитый плющ, ядовитый дуб), возможны осложнения в виде нефроти-ческого синдрома и гломерулонефрита [18].

Лечение

Общие терапевтические подходы при АллКД приведены в табл. 18-3 [19]. Симптоматическая терапия При ограниченном АллКД применяют холодные водные компрессы и местные препараты ГК. При АллКД в области лица предпочтительно накладывание гидрокортизоновой мази. Компресс уменьшает выделения, экономичен. Обычно используют лёгкую гладкую хлопковую ткань (пелёнки или полотенца). Кроме того, компресс улучшает абсорбцию местного ГК и повышает его противовоспалительную активность. Рекомендуется применять ГК в виде крема, а не мази [17]. При остром и обширном дерматите показаны системные препараты ГК.

Таблица 18-3. Лечение аллергического контактного дерматита Ограниченная местная реакция Холодный водный компресс Крем с ГК местного действия Обширная острая реакция Преднизон per as: первоначально 4060 мг в день (для взрослых); постепенное уменьшение дозы (не менее 2 нед) Профилактика Устранение контакта с Аг Защитная одежда Защитный крем_ Оптимальная продолжительность курса лечения 1014 дней. Эффект системных ГК проявляется в течение нескольких часов. При лечении системными ГК надо придерживаться трёх правил: применять самый недорогой препарат (пред-низон); обеспечить достаточную дозу препарата; избегать длительного введения. Первоначально преднизон дают в больших дозах (в общей сложности 40-60 мг в день для взрослых), постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены (как правило, в течение не менее 2 нед). Для лечения вторичной инфекции применяют антибиотики. В связи с риском возникновения сенсибилизации к лекарственным формам для местного применения предпочтительны парентеральные или пероральные формы.

Профилактика

Для предупреждения АллКД следует избегать местного применения медикаментов, характеризующихся высокой вероятностью сенсибилизации: бензокаи-на, фурацилина, антигистаминных препаратов, неомицина, пенициллина, сульфаниламидов, ртути амидохлорида (HgNH2Cl). После выявления сенсибилизирующего вещества необходимо тщательно проинструктировать больного. Врач должен обсудить с больным все возможные источники воздействия аллергена, а в случае профессионального дерматита проинформировать о приемлемых видах работ. При гиперчувствительности к химическим веществам список источников может быть весьма обширным. Когда имеют дело с растительным сенсибилизатором, больного надо инструктировать так, чтобы он сам мог распознать опасное для него растение.

При достаточной информированности больного о природе и причинных факторах своего заболевания возможность хронизации и рецидивирования значительно уменьшается [20]. Если в силу каких-либо причин полностью исключить воздействия аллергена невозможно, рекомендуется специальная защитная одежда, а также защитные кремы.