Рентгенологические и лабораторные исследования
Патологические изменения на рентгенограммах грудной клетки отсутствуют почти у 90% больных БрА [91-93]. Среди наиболее частых находок эмфизема и повышенная воздушность лёгочной ткани; диафрагма уплощена, может быть увеличен передне-задний размер грудной клетки и ретростернальное воздушное пространство. Рентгенографию лёгких обычно назначают при необходимости дифференциальной диагностики с состояниями, клиническое течение которых может напоминать или сопутствовать БрА (перегрузочная сердечная недостаточность, ХОБЛ, пневмония, злокачественные новообразования). Рентгенографию проводят для подтверждения осложнений БрА, прежде всего ателектазов, вызванных закупоркой бронхов слизистыми пробками (нередко встречающихся при бронхолёгочном аспергиллёзе), а также спонтанного пневмоторакса или пневмомедиастинума. Пневмоторакс или пневмомедиастинум проявляется подкожной эмфиземой, крепитирующей при пальпации, в области шеи, надключичных областях и лице (см. рис. 22-5 и рис. 22-6 на вклейке). При появлении у больных в АстСт острых болей в области шеи и плеч необходимо исключение пневмомедиастинума. Достаточно часто у больных БрА выявляют патологические изменения при рентгенологическом исследовании синусов [94]. Это могут быть уровни жидкости, указывающие на наличие инфекции, а также утолщение слизистой оболочки (до