Профессиональная бронхиальная астма
 |
Патогенез БрА подробно рассмотрен в главе 22. Основные патологические проявления БрА таковы: бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отёк и воспалительная инфильтрация слизистой оболочки бронхов активированными Т-лимфоци-тами, тКл и эозинофилами [16]. В большинстве случаев... далее.. |
 |
Лесли К. Грэммер Заметки для практикующих врачей • При диагностике аллергических заболеваний лёгких профессионального характера (ПАЗЛ) часто приходится сталкиваться с материальными интересами работников и юридическими проблемами, затрудняющими оценку клинических... далее.. |
 |
АБЛА дифференцируют с заболеваниями, для которых характерны транзи-торные или постоянные изменения на рентгенограммах, а также с симптомами БрА, эозинофилией периферической крови или мокроты. Инфильтрат на рентгенограмме у больного БрА может оказаться проявлением вызванного... далее.. |
 |
В связи с высокой информативностью серологических и других методов исследование биопсийного материала для диагностики АБЛА применяют редко. Наиболее характерная находка при исследовании гистологического материала, полученного из проксимальных бронхоэктазов, расширение... далее.. |
 |
При бессимптомном течении АБЛА результаты физикального обследования больных практически неинформативны, иногда и в зависимости от стадии болезни можно аускультативно выявить крепитацию, бронхиальное дыхание, сухие хрипы. Внезапное обострение АБЛА может сопровождаться... далее.. |
 |
Диагностика АБЛА опирается на пять важнейших показателей (в зависимости от типа и стадии болезни могут учитываться и другие параметры): 1) БрА (в том числе провоцируемая физической нагрузкой), 2) проксимальные бронхоэктазы, 3) повышенный уровень... далее.. |
 |
Пол А. Гринбергер Заметки для практикующих врачей • Отрицательные результаты кожных тестов с Аг Aspergillus fumigatus исключают наличие у больного аллергического бронхолёгочного аспергиллёза (АБЛА). • Единственным признаком серологического варианта АБЛА... далее.. |
 |
В наиболее сложных диагностических случаях может возникнуть необходимость в проведении провокационного теста с подозреваемым Аг. В качестве одного из вариантов провокации используют проводимый в бессимптомном периоде тест с экспозицией аллергена. Больной определённое... далее.. |
 |
Рентгенографическая картина при ГипПн практически не отличается от наблюдаемой при неиммунных повреждениях интерстиция лёгких. Характер выявляемых находок зависит от стадии болезни: рентгенограмма может не отличаться от нормы, могут обнаруживаться узелковые инфильтраты... далее.. |
 |
Характерный признак ГипПн наличие в сыворотке крови больных преципитинов к этиологически значимому Аг выявляется с помощью метода диффузии в геле при использовании сыворотки больного и предполагаемого Аг (рис. 23-3 на вклейке). Преципитины, выявляемые у больных... далее.. |
 |
При наиболее часто встречающейся острой форме ГипПн симптомы развиваются сразу после периодически повторяющихся воздействий специфической органической пыли. Через 46 ч после контакта с Аг у сенсибилизированных пациентов появляются недомогание, кашель, одышка, озноб,... далее.. |
 |
Клиническая картина ГипПн представлена в виде нескольких форм, проявление которых в каждом конкретном случае зависит от характера иммунного ответа на вдыхаемый Аг, концентрации Аг в пыли, частоты и интенсивности её воздействия (табл. 23-2). Проявления ГипПн, независимо... далее.. |
 |
• Гиперчувствительный пневмонит (ГипПн) диффузное интерстициальное гра-нулематозное воспалительное заболевание лёгких, обусловленное аллергической реакцией, вызванной повторными ингаляциями пыли, содержащей белки животного и растительного происхождения, или неорганических... далее.. |
 |
Острый приступ БрА может привести к развитию пневмоторакса, пневмоме-диастинума и подкожной эмфиземы. Эти редкие осложнения вызваны разрывом перераздутых альвеол на периферии лёгкого. Вышедший из них воздух через брон-хососудистый пучок проникает в паренхиму лёгкого.... далее.. |
 |
Больной БрА при подготовке к плановой операции должен пройти обследование не позднее чем за 1 нед до вмешательства. Вне зависимости от того, получал ранее пациент ГК регулярно или нет, в предоперационном периоде назначают преднизон. Если больной получает ГК постоянно,... далее.. |
 |
Проводимая по жизненным показаниям ИВЛ может привести к специфическим осложнениям [237]. Остро развившиеся одышка, гипотензия, тахикардия и цианоз могут быть вызваны перекрутом эндотрахеальной трубки с обструкцией главного бронха, отсоединением от аппарата, пневмотораксом... далее.. |
 |
Описанные выше терапевтические мероприятия приводят к успешному разрешению АстСт у большинства больных. В случаях, когда, несмотря на все предпринимаемые усилия, состояние больного прогрессивно ухудшается, необходима более агрессивная терапия, направленная на предупреждение... далее.. |
 |
Астматический статус (АстСт) тяжёлый приступ БрА, не купирующийся назначением р-адреномиметиков. АстСт относится к неотложным состояниям, требующим проведения экстренных мер для предупреждения летального исхода. На практике диагноз АстСт ставят в случаях, когда приступ... далее.. |
 |
Эта форма БрА проявляется персистирующими симптомами, не купирующимися обычными ЛС, включая значительные дозы ГК. К счастью, такие случаи встречаются редко, чаще среди больных, страдающих неаллергической или смешанной формой БрА. Постоянный характер заболевания приводит... далее.. |
 |
Лечение хронической БрА заключается в постоянном и строгом выполнении мероприятий по контролю заболевания, индивидуальный план должен быть составлен для каждого больного. В план лечения включают детали, имеющие значение для конкретного больного. При аллергической форме... далее.. |