Ведение больных бронхиальной астмой

Острый приступ бронхиальной астмы При лёгком приступе БрА обычно эффективно применение ингаляционных или пероральных бронхолитиков каждые 4-6 ч. Ингаляционные р2-агонисты в виде КДИ лучше применять со спейсером или через небулайзер. Больные должны...  далее..

Аспириновая бронхиальная астма

Необходимо исключить приём больными аспириновой БрА ацетилсалициловой кислоты и других НПВС. Пациентов следует проинформировать о патентованных препаратах, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота и другие НПВС. При необходимости применения аналгезирующих и...  далее..

Специальные мероприятия

Аллергическая бронхиальная астма Специфическая терапия аллергической БрА включает элиминацию аллергена и иммунотерапию аллергенами. Если заболевание вызвано единственным аллергеном (например, перхотью домашнего животного), исключение воздействия последнего...  далее..

Противопоказанные лекарственные средства

Больным БрА не следует назначать антидепрессанты ингибиторы моноами-ноксидазы, так как их одновременное применение с р2-агонистами может спровоцировать гипертонический криз. При необходимости назначения этой группы препаратов следует использовать ЛС из группы трициклических...  далее..

Неспецифические мероприятия

Защита от метеорологических факторов Увеличивающееся загрязнение окружающей среды, в том числе воздуха, представляющее глобальную проблему, играет важную роль в возникновении таких заболеваний, как бронхит, эмфизема и рак лёгкого. Наиболее чувствительны...  далее..

Недокромил

Недокромил противовоспалительный препарат, эффективно подавляющий немедленную и отсроченную реакцию бронхов на аллерген. Препарат ингибиру-ет афферентную нервную передачу в дыхательных нервах, что ограничивает возможность вещества Р проявлять бронхоспастические свойства,...  далее..

Кромоглициновая кислота

В 1967 г. было показано, что кромоглициновая кислота способна эффективно предотвращать развитие бронхоспазма, вызванного ингаляцией аллергена [199]. Препарат является производным келлина активного вещества,...  далее..

Теофиллин

Теофиллин (3,4-диметилксантин) не входит в группу ЛС, применение которых строго необходимо при лечении БрА. Основной терапевтический эффект препарата расширение бронхов. Кроме того, теофиллин стимулирует ЦНС, оказывает инотропный и хронотропный эффекты на сердечную...  далее..

Парентеральные глюкокортикоиды

При АстСт ГК вводятся внутривенно. Обычно используют гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон и дексаметазон. При внутривенном введении гидрокортизона гемисукцината концентрация препарата в плазме как у больных БрА, так и у не страдающих БрА достигает пика через...  далее..

Глюкокортикоиды

Парентеральные ГК назначают при лечении АстСт, хотя улучшение показателей проходимости бронхов при их применении происходит обычно не ранее 12 ч (у некоторых больных эффект отмечают уже через 6 ч) [161]. Проводимые амбулаторно короткие курсы ГК существенно снижают частоту...  далее..

Побочные эффекты аэрозольных форм адреномиметиков

Содержащие адреномиметики аэрозоли применяют при лечении БрА уже более 40 лет. Быстрое купирование приступа БрА при помощи КДИ сделало их весьма привлекательными ЛС в глазах как пациентов, так и врачей. Однако ложное представление о их безопасности приводит к бесконтрольному...  далее..

Фармакотерапия бронхиальной астмы

При лекарственной терапии БрА применяют адреномиметики, глюкокортикоиды, теофиллин, кромоглициновую кислоту, недокромил, холинолитики, зи-леутон, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Адреномиметики Фармакологический эффект адренергических...  далее..

Неаллергические факторы, вызывающие обострения бронхиальной астмы

Присущая БрА гиперреактивность бронхов проявляется повышением чувствительности ВП к воздействию различных неспецифических провоцирующих факторов (триггеров), среди которых следует выделить табачный дым, резкие запахи (свежей краски, бензина, духов и одеколона, лака...  далее..

Вариантная бронхиальная астма

Большинство больных БрА предъявляет жалобы на кашель, чувство заложенности в грудной клетке и одышку, подтверждаемые при объективном обследовании наличием свистящего дыхания или хрипов; однако вариантная БрА проявляется в виде периодически возникающего пароксизмального...  далее..

Аспириновая бронхиальная астма

У некоторых больных БрА приступы удушья вызывает приём ацетилсалициловой кислоты или других НПВС [130, 131]. Промежуток времени между приёмом ацетилсалициловой кислоты и началом приступа составляет от нескольких минут (например, при употреблении содержащей ацетилсалициловую...  далее..

Клинические формы бронхиальной астмы

Различают следующие клинические варианты БрА: аллергическая БрА, неаллергическая БрА, смешанная БрА, потенциально смертельная БрА, злокачественная потенциально смертельная БрА, аспириновая БрА, профессиональная БрА, индуцированная физической нагрузкой БрА, вариантная...  далее..

Осложнения бронхиальной астмы

К осложнениям БрА относятся смерть, побочное действие гипоксемии или дыхательной недостаточности на другие органы и системы, задержка роста у детей, пневмоторакс или пневмомедиастинум, переломы рёбер при сильном кашле, в том числе с потерей сознания, а также побочные...  далее..

Рентгенологические и лабораторные исследования

Патологические изменения на рентгенограммах грудной клетки отсутствуют почти у 90% больных БрА [91-93]. Среди наиболее частых находок эмфизема и повышенная воздушность лёгочной ткани; диафрагма уплощена, может быть увеличен передне-задний размер грудной клетки и ретростернальное...  далее..

Клинический обзор Симптоматика

Основные симптомы БрА: одышка, чувство нехватки воздуха, кашель с мокротой, свистящее дыхание, в наиболее тяжёлых случаях удушье. Выраженность симптомов у разных больных (и даже у одного и того же пациента в различные периоды) зависит от характера и тяжести течения...  далее..

Контроль тонуса бронхиального дерева

Тонус бронхов и бронхиол в норме регулируют многочисленные факторы [78]. Нарушения регуляции тонуса при БрА связаны с эффектами медиаторов, вырабатываемых тКл, элементами вегетативной нервной системы, клетками эпителия, гладкомышечными клетками, а также неадренергической...  далее..