Патологические изменения при астме
 |
С патофизиологической точки зрения БрА характеризуется множеством разнообразных изменений. Некоторые из них (в частности, гиперреактивность бронхов) персистируют у больных БрА и в бессимптомном периоде. Основные нарушения при БрА: • выраженное повышение сократимости... далее.. |
 |
В лёгких метаболизирует ряд биологически активных веществ. Ангиотензины. Активация известна только в отношении ангиотензина I (обладает слабой сосудосуживающей активностью), который конвертируется в мощный вазоконстриктор ангиотензин II. Конверсию катализирует... далее.. |
 |
Макрофаги составляют 10-15% всех клеток в альвеолярных перегородках. На поверхности макрофагов присутствует множество микроскладок. Клетки формируют довольно длинные цитоплазматические отростки, которые позволяют макрофагам мигрировать через межальвеолярные поры. Находясь... далее.. |
 |
Респираторный отдел лёгкого осуществляет функцию внешнего дыхания газообмен между двумя средами внешней и внутренней. С понятием респираторный отдел связаны представления об ацинусе и лёгочной дольке. Ацинус. Респираторный отдел совокупность ацинусов. Респираторная... далее.. |
 |
Основная функция лёгких газообмен: доставка в кровоток кислорода из окружающей среды и удаление углекислого газа. Кроме того, лёгкие выполняют функции иммунокомпетентного органа, эндокринного органа, а также ме-таболизируют некоторые биологически активные вещества и... далее.. |
 |
БрА хроническое воспалительное заболевание ВП. Среди наиболее важных находок при изучении патогистологического материала бронхов участки без бронхиального эпителия, обычно ассоциирующиеся с эозинофильной инфильтрацией [30, 31], спазм и гипертрофия гладких мышц бронхов,... далее.. |
 |
Важная роль в развитии БрА принадлежит генетической предрасположенности [244, 245] и воздействию факторов окружающей среды [6]. Риск развития аллергического заболевания в семьях, где аллергическая предрасположенность отсутствует, составляет около 20%, увеличиваясь до... далее.. |
 |
Пол А. Гринбергер Заметки для практикующих врачей Если пациент с бронхиальной астмой (БрА) продолжает курить, Вы должны помочь ему сойти с этого пути, ведущего к смерти. Единственным проявлением БрА может быть кашель. В наиболее сложных диагностических случаях... далее.. |
 |
следующие характеристики [7, 9]: 1) врач, как правило, не распознаёт неорганическую природу заболевания; 2) у этих больных самые высокие показатели госпитализаций, обращений за неотложной помощью и лабораторных тестов; 3) больные часто необоснованно получают высокие... далее.. |
 |
После купирования симптомов ИдАн ежедневным приёмом преднизона переходят на альтернирующую схему, постепенно снижая дозу препарата. Если после снижения дозы до определённого уровня возникает повторный эпизод ИдАн, лечение повторяют ежедневный приём, альтернирующая схема,... далее.. |
 |
Схемы терапии ИдАн составлялись на основании опыта профилактики и лечения реакций анафилактоидного типа, развивающихся при введении РКВ [6]. Алгоритм терапии ИдАн представлен на рис. 21-1. Лечение ИдАн-Г-Ч начинают с применения преднизона, гидроксизина, саль-бутамола... далее.. |
 |
Определённая часть больных входят в группу риска с непредсказуемым развитием анафилаксии, которая может быть вызвана ужалением насекомых, пищевой аллергией, аллергией на латекс, идиопатической анафилаксией. Эти пациенты всегда должны иметь при себе эпинефрин, пероральные... далее.. |
 |
1. Немедленно: эпинефрин 1:1000, 0,3 мл внутримышечно (в дельтовидную мышцу) 2. Контроль за гемодинамикой 3. В зависимости от тяжести, индивидуальных особенностей пациента: димедрол 50 мг внутривенно медленно кислород через носовой катетер 4.... далее.. |
 |
Анафилактическая реакция, вызванная физической нагрузкой (АФН), возникает при чрезмерном мышечном перенапряжении, проявляясь высыпаниями, ангионевротическим отёком, тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе, диареей, в наиболее тяжёлых случаях отёком гортани,... далее.. |
 |
Анафилактические реакции могут развиваться и во время переливания крови. Описаны случаи пассивной сенсибилизации путём трансфузии донорской крови, содержащей высокие титры IgE [93]. У 40% больных с избирательным дефицитом IgA в крови присутствуют AT к человеческому IgA,... далее.. |
 |
Пищевые продукты достаточно часто вызывают анафилактические реакции, последовательность событий при развитии которых обычно не оставляет сомнений в диагнозе [68]. Наиболее часто анафилаксия связана с употреблением ракообразных, бобовых, рыбы, орехов, ягод, яичного белка,... далее.. |
 |
Усиливают тяжесть АнШ и оказывают влияние на терапию следующие факторы: • Наличие у больного БрА • Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы • Лекарственная терапия: о р-адренергические блокаторы, ♦ ингибиторы моноаминооксидазы,... далее.. |
 |
В связи с характерной клинической картиной при диагностике АнШ затруднений обычно не возникает. При внезапном развитии коллапса и отсутствии ур-тикарных высыпаний и сосудистого отёка следует исключить и другие возможные причины, хотя шок может быть и единственным проявлением... далее.. |
 |
В США анафилаксия встречается у 1 из 3000 пациентов, являясь причиной около 500 летальных исходов ежегодно [5, 10-12]. В России заболеваемость АнШ составляет 1 на 70 000 населения в год. По данным многих исследований, у пациентов с атопией риск развития IgE-опосредованной... далее.. |
 |
Неаллергический ринит с эозинофилией лучше всего поддаётся лечению назальными формами ГК. После первоначально достигнутого выраженного эффекта дозы могут быть снижены до минимального уровня, Предупреждающего рецидив симптомов. Инфекционный ринит, как и инфекцию пазух,... далее.. |