Питание и астма
Как это странно ни покажется, но правил, которые можно было бы изложить для всех людей, болеющих бронхиальной астмой, того, как надо питаться, нет. Для того чтобы давать советы, необходимо знать человека в целом, его аллергические реакции, состояние его желудочно-кишечного тракта… Одни выпивают и закусывают, и им все впрок, а другие ничего во время застолья в рот взять не могут.
И все-таки попробуем дать какие-то общие советы, которые полезно будет знать всякому астматику.
1. Переедание плохо для людей, болеющих астмой. Особенно это касается тех, у кого не очень хорошо с поджелудочной железой. Вот, так сказать, клинический пример – переел человек, почувствовал тяжесть в желудке, будто ком под ложечкой, потом как-то дышать тяжело стало, потом сдавило грудь – нужен ингалятор. Этот пример описывает человека с хроническим панкреатитом, у которого поджелудочная железа не справляется с обиль¬ной пищей. При этом может ухудшаться дыхание. Правда, толком никто не знает почему, но факт остается фактом. Особен¬но это касается не очень худых людей. Раньше про это говорили – «диафрагма да¬вит». Давит-то она, конечно, давит, но что при этом бронхи сужаются – это точно.
2. Алкоголь является продуктом, кото¬рый усиливает действие пищевых аллерге¬нов. Известно, что ракообразные, напри¬мер, и всякие морепродукты часто явля¬ются пищевыми аллергенами. Однако ал-лергия нередко может проявляться при сочетании такой пищи с вином, водкой, пивом и так далее. Спиртные напитки так¬же изменяют деятельность желудочно-ки¬шечного тракта, инициируя или усиливая так называемую псевдоаллергию, при ко¬торой плохо переваренный продукт вызы¬вает аллергическую реакцию.
3. Всякие леденцы, конфеты, жвачки, особенно желтого цвета, могут быть опасны для людей с аспириновой астмой, так как в них может быть тартразин – вещество, похожее по структуре на нестероидные противовоспалительные препараты.
4. Если есть подозрение на то, что какая-либо пища вызывает аллергию, иногда делают пробу с голоданием. Человек голодает три дня, а потом начинает есть какой-либо один продукт, например хлеб, на следующий день – говядину, а затем – рис и так далее. И все время проводит пикфлоу-метрию. Падение пиковой скорости выдоха после употребления какого-либо продукта укажет на неизвестную доселе аллергическую реакцию. Таковы общие принципы теста, однако такое исследование проводится только под наблюдением врача.
Подчеркнем еще раз, что для выбора режима питания имеет значение не столько астма, сколько наличие аллергических реакций и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Аллергия как фактор риска на дорогах
Наконец-то выходной. тальной конь ждет не дождется, когда его выведут из гаража, и вся семья отправится на природу. Осталось собрать рюкзак. Лезем на антресоли, откапываем его среди старых вещей. Но что это? Нос заложило, зачесались глаза, чих такой – стены сотрясаются. Аллергия!
корей в аптечку за таблеткой. Что принять? И тут оказывается, что выбор противоаллергического лекарства для человека, садящегося за руль автомобиля, – достаточно сложная и ответственная задача.
По данным международных исследований, 20% населения планеты страдает от аллергии. Распространенность аллергических заболеваний в России составляет 12–12,5%, в некоторых регионах страны эта цифра достигает 30%, а в Москве – 15%.
Аллергию уже сейчас называют болезнью тысячелетия. Причем прогнозы самые неутешительные – по мере развития цивилизации от аллергии будет страдать все больше людей. Учеными установлено, что распространенность аллергии напрямую связана с уровнем экономического развития государства. Так, в высокоразвитых странах аллергии подвержено большее количество населения, чем в слаборазвитых государствах, причем сельское население страдает меньше, чем городское.
Прекращение контакта с аллергенами – это, безусловно, способ избежать аллергии, но применить его в жизни практически не всегда возможно. Поэтому врачи часто рекомендуют применять антигистаминные препараты для борьбы с этой «чумой» тысячелетия.
В настоящее время существуют три поколения анти-гистаминных препаратов. Главное отличие препаратов первого поколения – седативный эффект и довольно быстрое привыкание, то есть при частом и длительном применении они становятся менее эффективными. Се-дативный эффект некоторых препаратов этой группы могут привести к резкому ухудшению психомоторной функции и нарушению повседневной активности больных, они способны ухудшить внимание и реакцию.
Хорошо известно, что подобные изменения сопровождаются повышенным риском возникновения несчастных случаев, в том числе и на дорогах. Поэтому препараты первого поколения не рекомендуется применять больным, профессия которых требует повышенного внимания, например водителям.
Недавно были проведены научные исследования, целью которых было изучение влияния антигистаминных препаратов на скорость реакции водителей (согласно статистике, 5% водителей применяют антигистаминные препараты за рулем). По результатам исследования выявлено, что некоторые антигистаминные препараты снижают внимание и замедляют реакцию у водителей даже больше, чем алкоголь. Ниже на рисунке приведены сравнительные данные по длине тормозного пути в зависимости от приема водителем антигистаминных препаратов первого поколения, алкоголя и плацебо (таблеток, не содержащих лекарства).
Влияние антигистаминных препаратов первого поколения на длину тормозного пути при скорости движения 112 км/ч.
Как видно из рисунка, прометазин (пипольфен) может создать водителю серьезные проблемы. Это касается и димедрола, и супрастина, и тавегила. Ниже указаны седативные коэффициенты некоторых антигистаминных препаратов:
Тщательные исследования показали, что препараты второго поколения не дают побочных эффектов в рекомендуемой терапевтической дозе 10 мг. Но при увеличении дозы они также могут обладать седативным действием.
Что касается препаратов третьего поколения, ярким представителем которых является телфаст, то клинические исследования убедительно показывают - телфаст не обладает побочными эффектами. Кроме того, это препараты, обладающие высокой и надежной эффективностью. Телфаст не вызывает сонливости и, что немаловажно для российских условий, совместим с алкоголем.
Пить за рулем, конечно, не следует. Правда, если за рулем замучила аллергия, то все-таки выпить придется. Но пусть это будет телфаст.
- антигистаминный препарат третьего поколения фексофенадин. Блокирует рецепторы, на которые действует гистамин - вещество, выделяющееся в организме при аллергической реакции и приводящее к возникновению симптомов болезни. Применяется при сезонных и круглогодичных аллергических ринитах, острой и хронической крапивнице, отеке Квинке, атопическом дерматите. Не вызывает сонливости.